ОБЫКНОВЕННЫЕ УГРИ

Воистину: гениальные люди гениальны во всем! Ни один клиницист в мире не догадался бы, что «хруст в хрящах» и «дочь-невеста – вся в прыщах» как-то связаны между собой! Однако, всё по порядку.
Угревая сыпь (акне) - понятие собирательное. Существует около десятка разновидностей таких сыпей, но по своей распространенности среди них резко выделяется одна. Это т.н. обыкновенные угри. Их иногда еще называются юношескими или вульгарными (от латинского названия заболевания acne vulgaris, что в переводе и означает «угри обыкновенные»).

Часто сало загустевает на столько, что самостоятельно уже не способно истекать из устья волосяного фолликула. Так образуется сальная пробка (комедон), которая препятствует нормальной секреции пота и кожного сала и нередко нагнаивается. Иногда закупоренный фолликул разрывается, и его содержимое истекает в дерму, что влечет за собой усиление воспалительной реакции и существенные тканевые повреждения, оставляющие после себя рубцовые изменения кожи.
Какова же этиология угревой болезни? Следует сразу отметить, что, несмотря на огромный объем проведенных исследований, ни одна из провозглашаемых ныне теорий, не способна удовлетворительно объяснить все наблюдаемые при этом заболевании явления. И хотя патохимические процессы, приводящие к образованию угревой сыпи, изучены довольно обстоятельно, вопросов всё еще больше, чем ответов.
Известно, что для угрей характерна аномально высокая концентрация в них дигидротестостерона (ДГТ) – одного из наиболее активных андрогенов (мужских половых гормонов), образующегося из циркулирующего в крови «свободного» тестостерона (СТ), который также является андрогеном, однако в небольшом количестве вырабатывается и в женском организме. Известно также, что активность сальных желез очень зависима от гормонального фона. Этим обстоятельством и объясняется характерная для обыкновенных угрей себорея. Но остается неясным, почему в пораженной болезнью ткани происходит такой активный синтез ДГТ. Поговаривают, что, якобы, из-за высокой активности фермента 5-альфа-редуктазы (5АР), превращающей СТ в ДГТ. Но тогда возникает вопрос: чем обусловлена такая активность фермента? И попытка ответить на него порождает очередной каскад предположений, также не проливающих свет на этиологию (первопричину) этого заболевания.
Часто в сыворотке крови людей, страдающих вульгарными угрями, отмечаются те или иные гормональные отклонения, делающие СТ более доступным для чувствительных к нему тканей. Именно этим можно объяснить тот хорошо известный факт, что подавляющее большинство случаев угревой сыпи приходится на юношеский возраст, когда гормональный фон организма наиболее лабилен, что выражается в регулярном выбросе в кровь излишков СТ и соответствующими поведенческими отклонениями. Те же, у кого угревая сыпь сохраняется и в зрелом возрасте, значительно чаще остальных имеют стойкие гормональные аномалии. Однако утверждать, что гормональные отклонения в крови являются необходимыми условиями возникновения угревой болезни нельзя, т.к. у многих людей это заболевание может наблюдаться и на фоне нормальных гормональных показателей, а есть и такие, кто, имея выраженные гормональные отклонения, не страдает и никогда не страдал ничем подобным. Имеются более или менее выраженные корреляции между тяжестью угревой болезни и такими показателями, как уровень глюкозы в периферической крови (который повышен) и цинка в сальных железах (который снижен). Причем, концентрация цинка в в сальножелезистом аппарате волосяного фолликула вполне может оказаться ключевым фактором патогенеза, т.к. известно, что активность 5АР состоит от неё в обратной зависимости. Но и это наблюдение не дает окончательного ответа на вопрос об этиологии угревой болезни.
Нередко угревая сыпь сочетается с заболеваниями репродуктивных органов, печени, кишечника и эндокринной системы, что вполне можно было бы объяснить тесной связью всего перечисленного с обменом стероидов, к которым относятся и половые гормоны. Однако возможность вполне независимого существования этих патологий не дает основания усматривать между ними прямых причинно-следственных отношений.
Таким образом, ни одно из упомянутых патологических отклонений не может претендовать на роль причины заболевания и должно рассматриваться либо как промежуточное следствие в патогенезе, либо как фактор риска, либо как фактор, усугубляющий болезнь. Логично предположить, что всё (или почти всё) перечисленное - лишь частные следствия какой-то более глобальной патологии. Запомним эту ценную мысль и перейдем к обсуждению того, что предлагает нам медицина (конвенциональная и не очень) в качестве средств борьбы с этой вселенской напастью.

Все способы лечения угревых сыпей по формам «доступа к телу» можно условно разделить на две группы – наружные и внутренние, а по формам воздействия на патокомплекс – на противомикробные - сражающиеся с микрофлорой сальных желез (кстати, бактерии сальных желез - не просто комменсалы нашей кожи; на них природой возложена очень важная, но мало, кому известная миссия), противосеборейные - подавляющие секрецию кожного сала, кератотропные - влияющие на трофические процессы в коже и её придатках, противовоспалительные - подавляющие иммунный ответ организма в очагах угревой сыпи и элиминационные - действующие по принципу: «нет органа – нет проблемы».
К наружным относятся разнообразные мази, лосьоны, спреи, болтушки и примочки. К ним же примыкают и косметические процедуры по вылущиванию, высвечиванию, прижиганию и вымораживанию ненавистных угрей. К внутренним – разнообразные таблетки, а также внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции. В общем, средств много. Пользы же от от них либо нет совсем, либо она сопоставима с ими же наносимым вредом. Но т.к. именно конвенциональная медицина (вкупе с врачебной косметикой) контролирует львиную долю рынка противоугревых услуг, одного лишь утверждения о её малополезности не достаточно. И прежде, чем двинуться дальше (в «народ»), следует хотя бы вкратце упомянуть наиболее употребительные средства её арсенала.
Перекись бензоила (BPO) – древнейшее конвенциональное средство для лечения угревой болезни. Помните его рекламу на TV? Не помните? Так я напомню: бравый молодой летчик протягивает не весть, откуда взявшимся на летном поле аэродрома прыщавым подросткам флакончик со снадобьем и восклицает: «Oxy-10! Попробуйте, ребята». Ну, да! «Oxy-10» она и есть – перекись бензоила! А вы думали, это последний писк фармакологии? Препараты на основе перекиси бензоила известны, впрочем, и под другими названиями.
Характер действия перекиси бензоила, в основном, антисептический. Она неплохо растворяется в кожном сале и, диффундируя в нем, достигает бактериальных колоний, заселяющих волосяные фолликулы. Постепенно разлагаясь, она выделяет сразу два антисептика - перекись водорода и бензойную кислоту, которые и делают свое дело до тех пор, пока препарат присутствует в фолликулах в достаточной концентрации. Ввиду необходимости проникновения вглубь очага, это средство эффективно только при умеренно выраженных угрях с открытыми устьями. При этом по единодушному мнению дерматологов оно не позволяет добиться сколь-нибудь длительного улучшения, зато часто вызывает кожные воспаления и провоцирует аллергические реакции у чувствительных пациентов. Вы можете попытать с ним счастья, если вам требуется краткосрочный косметический эффект, например, сходить замуж, или выступить на школьном утреннике. В остальных же случаях оно того не стоит.
Антибиотики. Вместо перекиси бензоила или совместно с ним можно применить и другие антибактериальные средства. В том числе, и антибиотики. На западноевропейском фронте борьбы с угрями антибиотики играют значительную роль и представлены, в основном, препаратами группы тетрациклина. Антибиотики, также, как и перекись бензоила, могут применяться наружно, но чаще применяются внутрь или в виде инъекций. Так же, как и перекись бензоила, они не дают стойкого эффекта, но ввиду задержки в организме могут действовать дольше. Кроме тетрациклина под разными наименованиями и в разных рецептурах имеют хождение доксициклин, эритромицин и миномицин. Все они (особенно, последний) имеют множество серьезных и не слишком афишируемых противопоказаний, и их применение угрожает тяжелыми отдаленными последствиями, никак не сопоставимые с сомнительным счастьем непродолжительное время побыть без активно формирующихся прыщей.
Среди нететрациклиновых антибиотиков, применяемых для борьбы с угревой сыпью, стоит упомянуть и старый добрый бисептол, который по активности не уступает тетрациклинам, но многими дерматологами не назначается под предлогом того, что, якобы, часто (чаще, чем тетрациклины) провоцирует аллергические реакции. Мне представляется, что возможный риск развития аллергической реакции при применении этого антибиотика (пусть, даже и более высокий) всё же более предпочтителен, чем гарантированное поражение внутренних органов и значительное повышение вероятности развития аутоиммунных и онкологических заболеваний, которое неизбежно несет с собой применение препаратов группы тетрациклина. А причину пренебрежения этим, разумеется, тоже не идеальным и временно действующим средством, следует искать где-то в области коммерции.
Другие антисептики. Выше упомянутыми препаратами ассортимент антисептических средств, применяемых для борьбы с угрями, конечно же, не исчерпывается. Еще одним древним (пожалуй, самым древним) средством для лечения угревой болезни является высокодисперсная элементная сера, которая применяется наружно индивидуально или вместе с бисептолом. Принцип её антисептического и декератинизирующего воздействия на угри толком не прояснен. Скорее всего, в его основе заложены гомеопатические механизмы (см. ниже). В сравнении с ранее обсуждавшимися средствами сера гораздо менее вредна, но при длительном или слишком интенсивном применении может дать эффект, противоположный ожидаемому, вызывать сухость и шелушение кожи, а также неприятный запах от неё.
Еще одним относительно безвредным антисептиком является азелаиновая кислота. Она широко применяется как компонент разного рода кремов ( скинорен и др.). Из противопоказаний к ней иногда упоминается дерматит, но, скорее всего, он вызывается не самой кислотой, а техническими примесями к ней, такими, как полиэтиленгликоль.
Эстрогены. Так как тяжесть угревой болезни пропорциональна активности сальных желез, в свою очередь определяемой концентрацией ДГТ, велик соблазн тем или иным способом снизить уровень этого гормона или заблокировать его себогенное действие. Как уже упоминалось, ДГТ образуется в сальной железе из мужского полового гормона тестостерона, который вырабатывается, как в мужском, так и в женском организмах. Но в мужском его вырабатывается значительно больше. Антагонистами мужских половых гормонов и ингибиторами их выработки являются эстрогены (женские половые гормоны, участвующие в формировании половых признаков и регулировании менструального цикла у женщин), а также их природные и синтетические аналоги. Нарушение баланса между женскими и мужскими половыми гормонами в пользу последних коррелирует с тяжестью течения угревой болезни у женщин. Поэтому для лечения акне у женщин иногда могут применяться оральные контрацептивы (ОК) и другие эстрогенсодержащие препараты. Особенно популярна такая практика в нашей стране, где непрерывно идет широкомасштабная реклама ОК, а сами эти средства можно свободно купить в аптеке. При этом замалчивается, приуменьшается (а иногда и перевирается с точностью до наоборот) тот риск, который несет с собой постоянное применение этих средств. А риск этот серьезен и многообразен – от набора избыточного веса до повышенной (а не пониженной, как уверяет реклама) вероятности развития злокачественных опухолей шейки матки и молочных желез. Имеются также данные, указывающие на возможную причастность ОК, попадающих в окружающую среду с мочой употребляющих их женщин и из отходов фармпромышленности, к феминизации мужчин и значительному возрастанию в популяции доли лиц, больных гомосексуализмом. Ведь, эти синтетические препарты, в отличие от естественных гормонов, в природе разлагаются очень медленно и легко проходят через очистные сооружения, что в конечном итоге приводит к их накоплению в питьевой воде.
Пожалуй, единственным относительным показанием для применения ОК при лечении угревой болезни является истинный дефицит женских половых гормонов, причем, только у взрослых сформировавшихся женщин. Для лечения угревой болезни мужчин и подростков эти средства совершенно неприемлемы. Кроме ОК для борьбы с угрями иногда применяются и парентеральные формы гормональных препаратов, но и они имеют тот же (если не больший) перечень пороков, а потому, ничем не лучше.
Спиронолактон, больше известный у нас как верошпирон также может быть применен для лечения угревых сыпей вместо эстрогенов. Этот препарат, в основном, блокирует рецепторы стероидных гормонов, отвечающих за минеральный обмен и диурез, но активен и в отношении рецепторов ДГТ. Однако и за ним тянется целый шлейф негативных побочных эффектов, поэтому существенных преимуществ перед ОК он также не имеет.
Ретиноиды – самые эффективные (часто дающие стойкую ремиссию угревой болезни и даже пожизненное избавление от угрей), но и самые ужасные среди средств, применяемых для лечения угревой болезни. По своей химической структуре и фармакологической активности они напоминают витамин А, что позволяет им вмешиваться в его обмен и воздействовать на процессы, относящиеся к юрисдикции этого витамина. Мировым лидером среди применяемых для борьбы с угрями ретиноидов является аккутан (у нас более известный как роаккутан). В официальных релизах нередко утверждается, что прием ретиноидов ускоряет регенерацию тканей. Но что за этим стоит в действительности? А то, что эти препараты попросту убивают еще жизнеспособные клетки, понуждая организм заменять их новыми. Наверное, в этом не было бы ничего плохого, если бы подобная «стимуляция» в конечном итоге не приводила к истощению регенеративного потенциала кожи и её преждевременному старению. Точно так же ретиноиды (даже применяемые наружно) расправляются и с другими тканями организма. Они необратимо разрушают печень и головной мозг, повышают уровень холестерина в крови, вызывают уродства плода и глубокие психические расстройства. За четверть века использования аккутана в противоугревой терапии производящая его компания Hoffman La Roche была неоднократно вынуждена корректировать список противопоказаний к этому препарату, однако число его жертв продолжает расти. Поэтому в некоторых странах приняты законодательные акты, ужесточающие контроль за использованием этого средства и обязывающие врачей предоставлять исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и ходе лечения всех пациентов, которым назначается этот препарат. Предполагается, что кроме контроля за правомерностью самих назначений, такие меры позволят отследить и отдаленные последствия, которые может вызвать это средство. В нашей же стране этот препарат (под названием роаккутан) можно купить вполне свободно, и единственное, что сдерживает массовую инвалидизацию им нашего населения – его высокая стоимость. Кроме роаккутана в России вполне свободно продаются и препараты самого витамина А, обладающие тем же, но менее сильным токсическим действием (впервые ретиноидное сумасшествие и токсический гепатит наблюдались у полярников, употреблявших в пищу богатую витамином А печень белого медведя). В последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что регулярный (сверх физиологических потребностей) прием витамина А может существенно (до 10%) сокращать продолжительность жизни, что с учетом механизма его действия совсем не удивительно. Но до сих пор не известно, какое влияние на продолжительность жизни оказывают гораздо более токсичный роаккутан и другие ретиноиды.
Немедикаментозные методы. Кроме банального выдавливания избыточного кожного сала, которое в конечном итоге ведет лишь к усугублению болезни, предпринимались и предпринимаются попытки воздействовать на угри электромагнитным излучением и крайними температурами.
Хорошо известно, что в теплую солнечную погоду угревая болезнь у большинства имеет тенденцию ослабевать. Кто-то очень умный решил, что причиной этого эффекта является ультрафиолетовая инсоляция, а потому, принудительно облучая угри ультрафиолетом, можно добиться того же самого. Однако пользы от такого действа оказалось не много, зато существенно увеличивался риск заболевания раком кожи. К тому же выяснилось, что старый добрый «синий свет», широко применявшийся в медицине XX столетия, действует ничуть не хуже и даже лучше, однако его применение оправдано, в основном, при мелких белых, а также неглубоких черноточечных угрях, богатых бактериальными порфиринами, на которые, собственно, он и воздействует, в результате чего и «осветляет» (но отнюдь, не устраняет) угревую сыпь. Надо ли говорить, что справиться с более выраженной угревой сыпью ему не под силу!
Еще одним «очевидным» решением проблемы угрей является тотальное уничтожение сальных желез. Для этого часто применяют лазерное излучение, прицельно их выжигающее. Но, во-первых, уничтожение сальных желез в перспективе ничего хорошего коже не сулит, а во-вторых, сделать это, не изуродовав саму кожу, совсем не просто. Поэтому результаты, получаемые при таких процедурах, стабильностью не отличаются. В одних отчетах сообщается о едва ли не стопроцентном излечении, в других же оно составляет лишь несколько процентов.
То, что проблематично выжечь, можно попытаться заморозить. Но вы, наверное, и сами догадываетесь, что криодеструкция (разрушение тканей под воздействием низких и сверхнизких температур), например, с помощью жидкого азота (-196°C), воздействует на угревой очаг ничуть не прицельнее, чем лазерное излучение, а потому, никакого преимущества, кроме относительной простоты процедуры, перед оным не имеет.
Подытоживая вышесказанное, с глубоким сожалением можно констатировать, что при лечении такого «коммерческого» заболевания, как обыкновенные угри, решающий вклад в «успех» того или иного конвенционального метода (состоящий в том, чтобы элегантно отнять у пациента деньги, не беря на себя никакой ответственности за результаты и последствия) в настоящее время вносят, отнюдь, не врачи-дерматологи, а специалисты по рекламе и web-дизайну. Эффективность же применяемых методов низка и прямо пропорциональна их вредоносному воздействию на организм больного. При этом добиться стойкой ремиссии (когда она не является следствием возрастной перестройки) удается лишь самыми изуверскими методами, имеющими серьезные последствия для здоровья в целом.

В деле борьбы с угревой сыпью фитотерапия и стихийная народная медицина настолько переплелись между собой, что разделять их уже не имеет смысла даже тогда, когда в ход идут не только растения. Но начнем, всё-таки, с растений.
Препараты из растений в народной медицине и фитотерапии применяются как наружно, так и внутрь. Наружно применяют свежий сок или отвар из листьев алоэ, сок или измельченные ягоды калины, а также настойку из березовых листьев или почек, свежий луковый сок, настой из шишек хмеля, отвары льнянки и лапчатки. Хвалимы также протирания кожи кусочками свежей тыквы. Внутрь рекомендуется настой из листьев грецкого ореха, травы зверобоя и календулы, отвар лопуха, настойка девясила.
Из нерастительных средств в фаворе пивные дрожжи (наружно и внутрь), а также борно-глицериновый спирт и деготь от сожженной бумаги (все наружно). Насколько эффективны перечисленные средства, судить не берусь. Но то, что они гораздо безвреднее конвенциональных, можно утверждать с уверенностью.

Среди гомеопатов также нет понимания природы угревой болезни, поэтому даже самые вменяемые из них пытаются лечить её, ориентируясь лишь на не всегда достоверные сведения из старых руководств и видимые симптомы. Как ни странно, элементная сера (Sulfur), составляющая неотъемлемую часть конвенционального противоугревого арсенала, в гомеопатической терапии угревой сыпи применяется относительно вяло. Несколько чаще используется её производное – серная печень (Hepar sulfuris), обладающее разрешающим действием на разного рода нагноения. Из минерального царства прямые указания на протитвоугревые свойства упоминаются также для соединений сурьмы (Antimonium crudum), мышьяка (Arsenicum iodatum) и углерода (Graphites). Растительное и животное царства представлены более широко (Arnica, Bellis, Pulsatilla, Juglans regia, Lappa arctium; Crotalus, Asterias, Sepia). Все эти средства более или менее действенны, но если вы вознамерились лечиться гомеопатией самостоятельно, то, возможно, стоит попробовать не их, а новомодный комплексный гомеопатический препарат Траумель C (Traumeel S), производимый в различных формах гомеопатическим концерном Heel. Подобные препараты, впрочем, среди гомеопатов не в чести (мы их тоже не используем), но находят поддержку среди не слишком зашоренных конвенциональных дерматологов. И если эта поддержка не продиктована какой-либо скрытой материальной заинтересованностью последних, то почему бы и не поверить им на слово!
Однако с кожными болезнями всё всегда непросто. И как бы ни было приятно избавление от кожной симптоматики, в действительности это далеко не всегда означает избавления от самой болезни.

Наша уверенность в том, что всякая болезнь имеет свою рациональную причину, а вовсе не является глупой выходкой природы, побуждает нас отыскивать эту самую причину и при лечении делать ставку на её искоренение. А так как угревая болезнь относится к разряду хронических, то отыскать её истинную причину дело совсем не трудное. Для этого вполне достаточно иметь микроскоп и немного здравого смысла. Ведь, то, что всё многообразие хронических болезней обязано своим происхождением очень небольшому количеству «хронических миазмов» (по-современному – хронических инфекций), было установлено еще в середине XIX века немецким врачом и основоположником гомеопатии С.Ганеманом.
Так что же мы увидим в микроскоп, если возьмем мазки со слизистых у пациента, страдающего вульгарными угрями? А увидим мы уреаплазм – тех самых, которые, среди всякого прочего ответственны и за «хруст в хрящах». Если вы не в состоянии присесть на корточки или повернуть шею, не издав при этом соответствующий звук, значит, вы наш пациент.
На причастность уреаплазм к возникновению обыкновенных угрей указывает и дефицит цинка в патологических очагах. Ровно то же они проделывают и с половыми железами, вызывая в них гормональный дисбаланс со всеми вытекающими последствиями. Связана ли способность уреаплазм к дезактивации цинка (а значит, и цинксодержащих ферментов) с их паразитизмом, или же таким образом они сами защищаются от часто нападающих на них вирусов – доподлинно неизвестно, да и не так уж важно. Важно то, что этот зловредный феномен им присущ. Но главным аргументом в пользу уреаплазменной гипотезы возникновения угревой болезни является то, что реальное (а не мнимое) устранение уреаплазмозагарантированно избавляет пациента от угревой сыпи. И значит, прав доктор Высоцкий!
Болезнь распознана. Причина установлена. Да и лекарство от неё давно найдено. Дело за малым – вылечить. Но тут возникает одна заминка: проблема в том, что современные, закаленные в боях с антибиотиками и «иммуномодуляторами» уреаплазмы в одиночку практически никогда не ходят. Им почти всегда сопутствует другой «хронический миазм» - хламидии, которые плохи уже тем, что серьезно дезорганизуют иммунную систему, а главное – формируют в организме разнообразные «завалы» - спайки, кисты, фибромы и пр., в которых они практически недосягаемы ни для лекарств, ни для остатков хозяйского иммунитета. В них же могут отсиживаться и другие инфекции, включая и уреаплазм. И даже если найдется чудо-антибиотик или «иммуномодулятор», который будет способен убивать уреаплазм in vivo (современные антибиотики их не убивают – в лучшем случае замедляют их размножение; «иммуномодуляторы» же, как правило, наоборот – их стимулируют, т.к. де факто дезорганизуют иммунитет еще больше), то в «завалах» эта инфекция всё равно отсидится, и как только минует «ненастье», снова примется за свое.
Такой приспособительный механизм и есть одна из причин, делающих конвенциональную медицину бессильной перед хроническими болезнями (подробнее это обсуждается здесь). Для расчистки «завалов» мы располагаем соответствующим гомеопатическим арсеналом. И сам процесс представляет собой довольно рутинное действо, ничего, кроме терпения и воздержания от некоторых вредных привычек от лечимого не требующее. Имеются в нашем арсенале и уникальные симптоматические средства, однако мы даем им ход далеко не всегда и не раньше, чем у пациента появятся «внутренние» признаки выздоровления: при правильном лечении устранение симптомов должно происходить или синхронно или изнутри наружу, но ни в коем случае не наоборот. Если ваши угри после применения какого-либо средства чудесным образом исчезли, но остались слабость, подавленность, плаксивость, частая простужаемость, расстройство кишечника, боли в печени и т.п., это говорит о том, что ваша болезнь оказалась «замазанной» и «загнанной внутрь», и значит, печальные последствия этого не заставят себя долго ждать. Когда же вы спохватитесь и приступите к правильному лечению, ваши исчезнувшие, было, угри вновь появятся и будут оставаться с вами до истинного излечения. Женщин и вообще – всех людей, для которых форма имеет гораздо большее значение, чем содержание - этот факт, безусловно, очень удручает. Во многом поэтому они ведутся на соблазн быстрого «излечения» наружными средствами, не думая (а еще чаще – не зная) о той цене, которую им придется заплатить за этот макияж в будущем. Нельзя сказать, что мы не сочувствуем нашим пациентам, но ясно представляя себе исходы всех возможных вариантов лечения, в большинстве случаев остаемся глухи к мольбам немедленно сделать кожу чистой в ущерб состоянию внутренних органов, и не задействуем симптоматических средств, пока не будем уверены в том, что в лечебном процессе наступил перелом в сторону выздоровления, и подключение симптоматических средств не сможет его существенно затормозить.
Итак, лечение угревой болезни сводится к довольно стереотипному для нашей практики уничтожению хламидийно-уреаплазменного микста (для этого от его компонентов придется иммунизироваться) и расчистке оставшихся после него «завалов», на что и уходит львиная доля лечебного времени. Когда эти два обязательных пункта будут выполнены, и произойдет затухание активных угревых очагов, можно будет окончательно оценить состояние кожи и, если на ней еще остались следы былых сражений, подумать о симптоматических средствах или даже и о пилинге, который в данном случае не будет иметь характер временной косметической меры, а окончательно приведет кожу в порядок, если она не сможет восстановиться самостоятельно.
Эффективность нашего метода очень высока. Как и во всех случаях, перед началом лечения с пациентами заключается индивидуальный договор (тип «всё включено»), в соответствии с которым пациенты, не излечившиеся по-прошествие контрольного срока (не зависимо от причин неизлечения), имеют право полностью вернуть внесенную за лечение сумму или по взаимной договоренности с Медцентром бесплатно продолжить лечение.

Бактерии сальных желез: Способность дигидротестостерона вызывать разрастание сальных желез и активизировать секрецию кожного сала хорошо известна. Менее известно то, что к нему и его предшественнику – тестостерону чувствительны многие бактерии. Причем, оба этих феномена, дейтвующие в связке, имеют большое значение для регуляции полового поведения у человека и некоторых млекопитающих: у женщин выброс в кровь избыточного тестостерона в ответ на сексуальные стимулы приводит к немедленной активации бактерий, населяющих гениталии и волосяные фолликулы. В результате происходит интенсивное окислительное расщепление доступных им жиров и выход на поверхность (вместе с секретом соответствующих желез) летучих жирных кислот, которые при определенных соотношениях работают как феромоны, напрямую сигнализирующие подсознанию мужчины (через нейроны обонятельных луковиц, минуя центры сознания), что находящаяся рядом женщина пребывает в «приподнятом» состоянии, и возможно, он ей не безразличен. У мужчин подобные стимулы активируют бактериальное окислительное расщепление экскретируемых стероидов до двух феромоноподобных катаболитов - андростенола и андростенона, каждый из которых особым образом регулирует поведение женщин. Разумеется, когда сальные железы на лице и туловище закупорены, под мышками и в паху обработаны антиперспирантом (убивающим «дурно пахнущие» бактерии и нарушающим выход пота из апокринных желез), а выделению и свободному испарению влагалищного секрета препятствует «супернадежная» прокладка, этот механизм подсознательного межполового диалога работает слабо – становится невнятным и сильно «буферизированным», т.к. феромоны, не сумевшие попасть в воздух в нужные моменты, постепенно выделяются и испаряются в ненужные, что приводит к засорению и размытию феромониального фона и, как следствие, к взаимному непониманию между полами, ведь именно этот канал подсознательной связи (а вовсе не зрение, и не слух) играет основную роль в формировании половых предпочтений, как у мужчин, так и у женщин.