ПСОРИАЗ

Псориаз – одно из наиболее «популярных» кожных заболеваний. Им по разным оценкам поражены от 1 до 5 процентов населения. У обоих полов он встречается с одинаковой частотой. Вероятность возникновения псориаза возрастает примерно вдвое, если этим заболеванием страдает один из родителей. Если же заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность возрастает примерно в десять раз.
Отличить псориазную сыпь от других похожих можно, поскоблив папулу ногтем или каким-нибудь острым предметом. При этом на её поверхности образуется равномерный шероховатый слой, состоящий из мелких чешуек, которые отделяются труднее, чем крупные поверхностные, а само пятно приобретает вид поцарапанной поверхности стеариновой свечи или хозяйственного мыла (т.н. симптом «стеаринового пятна»). Дальнейшее поскабливание обнажает гладкую белесую («терминальную») плёнку, после удаления которой на обнаженной поверхности выступают очень мелкие капельки крови (т.н. «кровяная роса»).
Кроме наиболее распространенной «вульгарной» формы псориаза, проявляющейся лишь характерными кожными симптомами, известны его артропатическая (связанная с поражением суставов) и онихопатическая (связанная с поражением ногтей) формы, которые как совместно, так и по отдельности встречаются значительно реже. Известны также и не совсем типичные кожные формы (ладонно-подошвенная, себорейная, экссудативная/пустулезная, эритродермальная и др.). Артропатическая форма чем-то похожа на ревматоидный артрит, но отличается от последнего наличием других псориатических симптомов, предпочтительным поражением мелких суставов и неизменным отсутствием в сыворотке крови т.н. ревмофактора. Ногтевая форма в большинстве случаев характеризуется истончением и дегенерацией ногтевой пластинки (ониходистрофия) и точечными дефектами на её поверхности (т.н. «симптом наперстка»). При этом иногда наблюдается множественное и даже тотальное разрушение ногтей. В части случаев одни формы псориаза могут переходить в другие. Некоторые формы (пустулезная, эритродермальная, артропатическая) могут иметь тяжелое течение и угрожать инвалидизацией.
Для типично протекающего псориаза характерна выраженная сезонность. Интенсивность его проявлений значительно усиливается в осенне-зимний период и ослабевает (иногда - вплоть до полной ремиссии) летом. Однако известны и «всесезонные» и даже «летние» его разновидности.
В большинстве случаев дебют псориаза приходится на юношеский возраст, когда завершается половое созревание и активный рост скелета. Но его дебютирование возможно и в ином возрасте (как правило, между 10 до 50 годами). Случаи, когда бы псориаз впервые возникал у малолетних детей или у стариков известны, но редки. Иногда у маленьких детей заподозрить псориаз удается лишь по единичным сильно шелушащимся пятнам на волосистой части головы или характерному поражению ногтей, в то время, как иные симптомы отсутствуют. В таких случаях детям могут выставляться ошибочные диагнозы.
Причину псориаза конвенциональная медицина считает неизвестной. Это связано прежде всего с тем, что невозможно надежно установить причину болезни, не располагая средствами для её излечения. А псориаз (впрочем, как и любое хроническое заболевание) в рамках доминирующей ныне медицинской парадигмы считается болезнью неизлечимой. Известны, впрочем, многочисленные «факторы риска», способствующие дебютированию, обострению, распространению и усугублению псориатической симптоматики. Практически все они так или иначе связаны с временным или стойким подавлением иммунной системы организма. В этой связи достойны упоминания длительные эмоциональные и физические нагрузки, психические и механические травмы, а также разрушающие иммунитет лекарственные средства, такие, как гормоны, адреноблокаторы и модные ныне «иммуномодуляторы», как правило, заигрывающие с системой интерферона, но в большинстве своем являющиеся банальными иммунодепрессантами. Упоминается также перенесенная стафилококковая инфекция (которая и сама по себе является маркером иммунодефицита) и конечно же, употребление алкоголя. Ну, как же без него! Всё это наводит на мысль, что иммунные нарушения играют значительную роль в возникновении и прогрессировании этого заболевания.
Выше уже отмечалось, что причина псориаза конвенциональной медицине неизвестна. Это обстоятельство (как и всегда в подобных случаях) побуждает многих «специалистов» к художественному переосмыслению унылой действительности, и они без устали плодят гипотезы, «объясняющие», откуда берется псориаз. Те же, чей художественный дар не столь велик, ограничиваются написанием литобзоров, в коих наряду с редкими гипотезами, основанными на серьезных исследованиях, добросовестно (и надо полагать, не без внутреннего сарказма) перечисляют «видения» своих художественно более одаренных коллег. Перечисление того, что «видится» художественно одаренным коллегам, вместе с комментариями заняло бы слишком много места, а посему, мы оставим вопрос об этиологии псориаза полуоткрытым и сразу перейдем к главному.

Как и всякое рецидивирующее (т.е. периодически затухающее) заболевание, псориаз конвенциональными методами прекрасно «лечится», но будучи заболеванием хроническим, излечивается, мягко говоря, не часто. Все средства, которыми располагает конвенциональная медицина для борьбы с этим заболеванием являются исключительно симптоматическими (причина-то неизвестна!). Они могут быть направлены на замедление роста эпидермиса или на его фактическое уничтожение (вплоть до применения крайне токсичных препаратов и опасных излучений), подавление «аутоиммунных» реакций (а вернее сказать, иммунитета вообще), на «исправление» окислительных процессов, активно, но не туда идущих в бляшках по причине избытка в них легкоокисляющейся (и в окисленном виде довольно токсичной) органики. Применяются также средства (чаще - мази), обладающие смягчающим, согревающим и даже фотосенсибилизирующим действием, т.к. замечено, что теплая солнечная погода часто оказывает благотворное влияние на течение псориаза. С этой целью вместо естественного солнечного света применяется пародия на него в виде ультрафиолетового облучения тела – как самостоятельно (УФО), так и в комбинации с фотосенсибилизаторами (т.н. ПУВА) и некоторыми другими средствами (реПУВА, меПУВА). Такая комбинированная терапия часто дает хороший косметический эффект даже в тяжелых случаях, но во-первых, эффект этот временный, а во-вторых, все применяемые с этой целью средства очень вредны, что в перспективе вместо улучшения состояния больного нередко приводит к тяжелым осложнениям в течении болезни (согласитесь, что перспектива инвалидизации - сомнительная цена за визаж). Некоторое значение имеют также успокаивающие и мочегонные препараты. Если конвенциональное лечение начато сразу же после дебюта псориаза, у больного даже имеется шанс на излечение, что, конечно же, не гарантирует устранения причины заболевания и не исключает его повторного возникновения через какое-то время. Перспективы же больных со стажем значительно более туманны.

Народные методы лечения псориаза многочисленны и порой поражают своей изощреностью. В ход идет решительно всё – от детского крема и многочисленных растительных настоек до солидола, рыбьей чешуи и медного купороса в самых причудливых комбинациях. Причем, в некоторых случаях нет оснований утверждать, что эти рецепты лишены здравого смысла. Основная же их масса рассчитана на чисто косметический эффект, что не есть хорошо (см. ниже). На сколько эффективна народная медицина при лечении псориаза, судить невозможно ввиду её эклектичности и отсутствия хоть какого-нибудь учета.

Если бы гомеопатия осталась верна своим изначальным принципам и не пошла на поводу у кентианской бесовщины, то проблема псориаза могла бы быть решена еще в первой трети XX столетия, а то и раньше. Ведь никто иной, как сам её основатель – немецкий врач и естествоиспытатель С.Ганеман (1755-1843) впервые дал рациональное объяснение природы псориаза и тем самым указал направление, в котором следует искать способы для его излечения. Так что же утверждал Ганеман? А утверждал он простую мысль: причиной псориаза и других внешне похожих на него хронических заболеваний кожи, которые раньше предпочитали именовать собирательным термином «псора», - в инфекционном агенте, или, как тогда говорили, миазме, который он так и поименовал – «миазм псоры» (исторически в русском языке слово «миазм» женского рода, и по-русски правильнее было бы сказать «миазма псоры», но мы на сей счет не станем занудствовать). Итак, «миазм псоры», по словам Ганемана, является «многоголовой гидрой», способной вызывать в организме множество внешне мало похожих друг на друга болезней. Согласно Ганеману, избавление организма от «миазма псоры» должно автоматически привести к исчезновению и всех обусловленных им болезней, включая и псориаз. Поначалу Ганеман, как и его современники, не имел четкого представления о природе миазмов, иногда называя их «нематериальными», но при этом всё-таки «заразительными». Лишь к концу жизни он прямо указывал на то, что миазмы – не какие-то яды или «флюиды», портящие «соки» организма, а очень мелкие «зверьки», способные размножаться внутри хозяина, вызывая у него болезнь. Легко догадаться, что под мелкими «зверьками» Ганеман подразумевал то, что сейчас называется микробами. Ганеман до самой смерти искал эффективное и универсальное противопсорное средство, но не располагая подходящим для таких целей оборудованием (прежде всего, микроскопом), не смог довести дело до конца, ограничившись лишь нахождением нескольких более или менее действенных средств, которые востребованы в гомеопатии и по сей день. Очевидно, он полагал, что потомки в скором времени найдут для псоры и других хронических болезней идеальные (этиотропные) «симилиумы» и завершат начатое им дело. Но потомки не поняли, к чему призывал их Ганеман и не пошли по пути, который он им указал. Однако они не забыли прихватить с собой материальную составляющую ганемановского наследия в виде разработанных им и некоторыми из его верных учеников гомеопатических препаратов и методов их приготовления, которую и продолжают беззастенчиво использовать, не привнося в гомеопатическую фармацию ничего нового или по-настоящему полезного.
Так что же включает в себя «современная» (сформировавшаяся, в основном, полтора столетия назад) противопсориазная гомеопатическая фармакопея? В значительной своей части она напоминает сводный арсенал народной и конвенциональной медицин, но имеются и собственные «хиты». В ход идут препараты серы, мышьяка, сурьмы, меди, золота, нефть, ихтиол, разного рода вытяжки из растений и животных, а также органопрепараты и нозоды. Как и во всех других медицинских направлениях, в гомеопатии обилие способов лечения той или иной болезни – верный признак того, что ни один из них не является надежным. Но в сравнении с народно-аллопатической фармакопеей, фармакопея гомеопатическая имеет одно очень важное преимущество, которое она также унаследовала от Ганемана: практически все её препараты потенцируются, т.е. особым образом чрезвычайно сильно разбавляются, ничуть не утрачивая своих лечебных свойств. Это приводит к тому, что лекарственные свойства препаратов как бы отделяются от их токсичности, а это значит, что отравить больного гомеопатическим препаратом практически невозможно, и даже самый неотесанный коновал, возомнивший себя гомеопатом, не в состоянии ими серьезно навредить своему подопечному, в то время, как при народном или конвенциональном лечении более или менее выраженное отравление имеет место практически всегда. Иными словами, даже при самом худшем исходе битва гомеопатии с псориазом заканчивается вничью. Трудно сказать, возможно ли полное излечение псориаза обычными гомеопатическими средствами, но ежели повезет с врачом, то добиться стойкой ремиссии - задача вполне выполнимая.

Как и подавляющее большинство других хронических болезней, псориаз не может существовать без наличия у пациента хламидийно-микоплазменного (в случае псориаза, точнее было бы сказать, хламидийно-уреаплазменного) микста. На этом невероятном для многих, но очевидном для нас факте и основан наш метод лечения псориаза. Требуется ли для возникновения псориаза ещё что-либо, кроме упомянутых инфекций, нам неизвестно (есть основания подозревать, что для возниконвения псориаза, кроме вышеупомянутых инфекций, необходима еще одна, имеющая вирусную природу). Но это и не столь важно, т.к. избавить пациента от хламидиоза и микоплазмоза (уреаплазмоза), которые и сами по себе (вне зависимости от своих кожных проявлений) весьма опасны, необходимо в любом случае. А при отсутствии хотя бы одного из этих этиологических кофакторов псориаз не развивается.
Вообще, лечение псориаза мало, чем отличается от лечения атопического дерматита. Эти два заболевания несмотря на внешнюю непохожесть имеют много общего в своей патофизиологии и без сомнения, этиологически очень близки. Некоторым отличием лечения псориаза от лечения АтД является, разве что, значительно более простая тактика, в большинстве случаев не требующая постоянной поправки на борьбу с интенсивным зудом, как того часто требует лечение АтД. Что же касается относительно большой продолжительности лечения, то тут мало, что можно поделать: даже при самой быстрой и успешной терапии, иммунная система не в состоянии восстановиться и начать полноценно функционировать раньше, чем через 3-4 месяца. Такова её природа. Впрочем, и здесь бывают исключения, когда клинические проявления исчезают в считанные дни и больше не возвращаются. Но такие исключения касаются, в основном, свежих и слабовыраженных случаев.
Как и при лечении других хронических заболеваний, базисом нашей терапии псориаза является поочередное (в соответствии с общей симптоматикой и лабораторными показателями) применение тех или иных форм противохламидийных и проитивомикоплазменных гомеопатических препаратов. Иногда, впрочем, бывает полезно и подключение вспомогательных гомеопатических средств, таких, как M18, AFA, Natrium muriaticum, Antimonium crudum, Platanus, Hamamelis и др. Наружные средства мы не назначаем, т.к. в стратегическом плане это бессмысленно, а часто и вредно: кожный псориаз является лишь малой и, пожалуй, самой безобидной частью системного заболевания, уничтожить которое наружные средства не в состоянии; в результате болезнь просто «уходит внутрь», что почти всегда означает её усугубление. Однако мы не имеем ничего против нейтральных смягчающих или тональных кремов, не содержащих гормоны, ретиноиды и иные высокотоксичные «замазки».
Эффективность метода очень высока. Как и во всех случаях, перед началом лечения с пациентами заключается индивидуальный договор (тип «всё включено»), в соответствии с которым пациенты, не излечившиеся по прошествие контрольного срока (не зависимо от причин неизлечения), имеют право полностью вернуть внесенную за лечение сумму или по взаимной договоренности с Медцентром бесплатно продолжить лечение.